Obdrželi jsme velmi zajímavý dotaz, týkající se problematiky hladiny vitamínu B12 u lakto-ovo-vegetariánů. Přečtěte si dotaz i naši odpověď.
Původní dotaz:
Obraciam sa na Vás ako na odbornú organizáciu propagujúcu vegetariánstvo s prosbou o Vaše stanovisko, či lakto-ovo-vegetariáni potřebuj ú k zabezpečeniu dobrého zdravia aj pravidelnú umelu suplementáciu vitamínu B12 z vitamínových prípravkov a obohatených potravin.
Vysvetlenie:
Som vegán, no zaujímám sa aj o problematiku lakto-ovo-vegetariánstva (LOV). Doposial'' som sa prakticky vo všetkých informačných zdrojoch o lakto-ovo-vegetariánstve (například Stanovisko Americkej dietetickej asociácie z roku 2003, stránky PETA o vegetariánstve, letáky organizácií na ochranu zvierat věnované vegetariánstvu) střetával vždy s názorom, že mlieko, mliečne výrobky a vajcia sú dostatočným zdrojom vitamínu B12 pre lakto-ovo-vegetariánov a preto si nevyžaduje zabezpečovanie tohto vitamínu u nich vačšiu pozornosť.
No nedávno som sa dočítal v nekol''kých článkoch na stránke VeganHealth.org (stránky organizácie Vegan Outreach), že aj lakto-ovo-vegetariáni (podobné ako vegáni) by mali v zaujme zachovania si dobrého zdravia pravidelné konzumovat'' umělé doplňky B12 alebo potraviny obohatené o B12. V článkoch sa vysvetl''uje, že podl''a všetkých 12 realizovaných štúdií od roku 1999 zameraných na zisťovanie hladiny homocysteínu u vegetariánov a vegánov majú lakto-ovo-vegetariáni, ktorí nekonzumujú doplňky B12 alebo obohatené potraviny s B12 (rovnako ako vegáni) nižšie hodnoty sérového B12 a vyššiu hladinu homocysteínu (významný rizikový faktor vzniku srdcových chorob) v porovnaní s nevegetariánmi.
Prosím, prečítajte si spomínané Články na VeganHealth.org:
B12 Status: Lacto-Ovo Vegetarians (http://www.veganhealth.org/bl2/lov) Citát z tohto článku: "In generál, lacto-ovo vegetarians (LOV) whose diets are not supplemented with B12 háve lower sérum B12 levels and higher homocysteine levels than non-vegetarians. Though B12 is less of a concern for LOV than vegans, if B12 supplements or fortified foods are available, they should be ušed regularly to ensure optřmal B12 status".
B12 and Chronic Disease: Homocysteine (http://www.veganhealth.org/bl2/hcy) Citát z tohto článku:"Vegans and vegetarians who supplement with B12 háve homocysteine levels that are considered healthy, while vegans and vegetarians who do not supplement with B12 tend to háve high homocysteine levels - higher than those in non-vegetarians"
V tomto článku v kapitole Homocvsteine in Vegans and Lacto-Ovo-Vegetarians sú uvedené 3 diagramy znázorňujme výsledky najnoších odborných štúdií:
Diagram 1: Hladina sérového B12 u vegetariánov a vegánov (ktorí nekonzumujú ohbohatené jedlá alebo suplementy s B12) Vysledok: Najnižšiu hladinu majú vegáni, o niečo vyššiu majú lakto-ovo-vegetariáni a najvyššiu nevegetariáni.
Diagram 2: Hladina homocysteínu u vegetariánov a vegánov (ktorí nekonzumujú obohatené jedlá alebo suplementy s B12) Vysledok: Vysledok je takmer přesným protikladom výsledkov v diagrame 1. Najvyššiu hladinu homocysteínu majú vegáni, o niečo nižšiu majú lakto-ovo-vegetariáni a najnižšiu hladinu majú nevegetariáni.
Diagram 3: Hladina homocysteínu u vegetariánov a vegánov (ktorí užívajú suplementy B12) Vysledok: U vegetariánov a vegánov sa ukázali zdravé hladiny homocysteínu.
"Staying a Healthy Vegan" - Jack Norris, RD, prezident Vegan Outreach (http://www.veganhealth.org/shv) Citát z tohto článku: "Since 1999, there háve been 12 studies comparing the homocysteine levels of vegans, vegetarians, or both, who do not supplement their diet with vitamin B12, to those of non-vegetarians. In every study, the vegans or vegetarians had higher homocysteine levels than the meat-eaters. In all cases, the vegans and vegetarians had homocysteine levels in the range associated with an increased risk of heart disease and stroke. On the other hand, in the one study comparing vegans who were supplementing their diets with vitamin B12 (an average of 5.6 micrograms a day) with non-vegetarians, their homocysteine levels were the samé, and well within the healthy range. Details can be read in the section Homocvsteine, B12, Vegetarians, and Disease of Vitamin B12: Are You Getting It?"
Diagram 2: Hladina homocysteínu u lakto-ovo-vegetariánov a vegánov (ktorí nekonzumujú obohatené jedlá alebo suplementy s B12) v porovnaní s nevegetariánmi. Zdroj: http://www.veganhealth.org/bl2/hcy
Vysvětlivky: 98 US -1998 United States, 99 AUS - 1999 Australia, 99 CH -1999 Chile, 00 CH-2000 Chile, 00 SLR - 2000 Slovák Republic, 01 IN- 2001 India, 01 GER-2001 Germany, 02 TAI - 2002 Taiwan, 02 IT - 2002 Italy, 02 GER - 2002 Germany, 02 UK - 2002 United Kingdom, 03 TAI - 2003 Taiwan, 03 GER - 2003 Germany
Závěr:
Myslím, že spomínané fakty stoj a za pozornost'' odborníkov i celej lakto-ovo-vegetariánskej komunity, keďže je dokázané, že i lahko zvýšená hladina homocysteínu zvyšuje riziko srdcových ochorení, mrtvice a komplikácií v tehotenstve. Podobné aj nízká hladina B12 sa spája s róznymi ochoreniami a zdravotnými poruchami. Dalším dóvodom je aj myšlienka vyjádřená v citáte prezidenta Vegan Outreach Jacka Norrisa, RD: "Máme dlžobu voči zvieratám byť tak zdraví, ako len móžme byť". Ak by boli spomínané fakty o potřebě pravidelnej suplementácie B12 u LOV pravdou, mali by ju podfa mňa vedieť všetci potencionální i reálni lakto-ovo-vegetariáni (doposial'' som tuto informáciu v žiadnych našich ani zahraničných letákoch určených lakto-ovo-vegetariánom nenašiel - vždy sa táto skutočnosť zdórazňovala iba u vegánov).
Na závěr by som Vás chcel poprosiť ešte o jednu doplňujúcu informáciu. V čom podFa Vás spočívá zistená nižšia hodnota sérového B12 u lakto-ovo-vegetariánov v spomínaných 12 štúdiách? (napr. konzumujú lakto-ovo-vegetariáni málo mlieka, mliečnych výrobkov a vajec, alebo u nich existuje například horšia vstrebatel''nosť B12 z týchto zdrojov, připadne niečo iné...?)
Ďakujem za odpověď. Želám vela úspechov.
Vladimír Kepencay, Slovensko
Naše odpověď
Vážený pane Kepencayi,
děkujeme za zajímavý dotaz. K dané problematice máte spoustu nastudováno, tak se Vámi podělím o zkušenost ze své lékařské praxe.
Podle mých zkušeností se nízká hladina vitamínu B12 vyskytuje jak v případě veganů, tak v případě laktovegetariánů. K laktoovovegetriánům se nemohu vyjádřit, neboť jich ke mě přichází velmi málo. Ve skupině veganů, kteří nesuplementují vitamin B12 tabletami, se nízká hladina nalézá prakticky pravidelně a je závislá na době veganství, čím déle vegan, tím nižší hladina vitamínu B12. Nízkou hladinu nacházíme i u laktovegetariánů, což je to dle mého názoru dáno jednak tím, že nekonzumují takové množství mléka, aby tím pokryli potřebu vitamínu B12, jednak v populaci nad 50 let je vstřebatelnost vitamínu B12 obecně zhoršená bez ohledu na to, zda je člověk vegetarián nebo není, což může mít výrazný vliv v populaci vegetariánů nad 50 let. Mé zkušenosti se tudíž shodují s literárnímu údaji.
Proto doporučuji všem vegetariánům (veganům, laktovegetariánům a laktoovovegetariánům) pravidelnou suplementaci vitamínem B12 dle Walshe*: 3 mikrogramy denně z potravin obohacených vitamínem B12 nebo 10 mikrogramů denně ve tablety nebo 2000 mikrogramů jednou týdne ve formě tablet. Při této suplementaci se dle mých zkušeností hladina vitamínu B12 postupně normalizuje a v souladu s tím se zlepšuje i pocit duševní a tělesné pohody.
S přátelským pozdravem MUDr. Zbyněk Luňáček
*Stephen Walsh: Plant Based Nutrition and Health. The Vegan Society, 2003. Str.47.
